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【活动预告】第10期卫生政策上海圆桌会议(医保控费,如何实现?)

 发布时间:2014-11-26 


【邀请函】第10期卫生政策上海圆桌会议议程(医保控费,如何实现?)


尊敬的先生/女士:
    我们诚邀您参加将于12月6日(星期六)下午举行的第10期卫生政策上海圆桌会议,本期主题:医保控费,如何实现?

会议主题:
    从1994年“两江模式”试点新型医疗保障制度以来,我国的医疗保障制度改革经历了风风雨雨的20年。这二十年中,我国新型医疗保障体制从无到有,从小到大,取得了举世瞩目的辉煌成就,当今中国已经构筑起全世界范围内最大的疾病医疗保障网络,建立了以城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合为主的医疗保障制度,有效的满足了日益增长的人民健康医疗需求。
    但随着我国医保覆盖率的提高以及老龄化趋势的日益加剧,我国各地医保经办机构面临着日益严重的医保资金压力,新的医保管理和支付方法近年也层出不穷的出现。医保控费的形式日益多样,包括总额预付制、总额预算制、按病种预付制等,对医保经办机构的内部外部管理要求逐渐提高,也深刻的影响了医疗全行业的运行态势和发展方向。
    随着我国医改逐渐步入深水区,医保的重要性日益凸显。医保作为“三医联动”整体改革机制的重要组成部分,成为了我国下一步医改的重要抓手。我国的医保管理正面临着从单纯的行政性管理逐步向医保资金综合管理转型的重要机遇期,并将通过医保控费的实现,深刻的影响整体医疗行业。

在“三医联动”医改背景下,我国医保改革的现状和未来的发展趋势什么?
目前有哪些成熟的医保控费方式和经验,面临的问题有哪些?
具体到医保经办机构目前有哪些医保控费方面的创新?
在信息化浪潮的背景下,如何通过信息化的方法提高医保控费的效率和质量?这方面的国际经验有哪些?


本次圆桌会议邀请了政府相关机构、行业研究机构和相关企业的资深专家,围绕这些问题展开讨论和交流。
主办方:
发起方(按笔画排列):
上海市卫生发展研究中心、上海市医疗保险协会、上海交通大学、上海社会科学院、上海财经大学、中欧国际工商学院、同济大学、复旦大学
会议合作方:
媒体支持
搜狐健康网、《中国卫生》杂志、《解放日报》、《医药经济报》、《21世纪经济报道》、《第一财经日报》、医学界、健康界、《中国医院院长》杂志、《中国卫生政策研究》杂志、第一医学频道、丁香园、《问健康画报》、《健康时报》、新康界


                            12月6日,星期六,下午
1:00-1:30签到
1:30-1:40圆桌会议致辞
蔡江南  博士
 中欧卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授
1:40-2:00


医保支付制度改革的核心问题及障碍
熊先军
中国医疗保险研究会副会长和秘书长

2:00-2:20构建智慧医保,提升监管水平:杭州市医保智能审核
谢道溥
杭州市医疗保险管理服务局党委书记、局长
2:20-2:40医保监管——中国式医疗福利管理的创新之路
崔宁 
中公网医疗信息技术有限公司副总经理
2:40-3:00医疗机构如何看待和应对医保控费
章滨云
上海复旦医疗产业管理公司总经理
3:00-3:20医保信息化的国际经验
赵永超 
川财证卷研究员、中欧卫生管理与政策中心兼职研究员   
3:20 - 3:40茶 歇
演讲嘉宾对话
3:40-4:30主持
胡苏云 上海社会科学院研究员
嘉宾
熊先军、谢道溥、崔宁、章滨云、赵永超
4:30-5:30讨论:医保控费,如何实现?
主持人:蔡江南
  1. 在“三医联动”医改背景下,我国医保改革的现状和未来的发展趋势什么?

  2. 目前有哪些成熟的医保控费方式和经验,面临的问题有哪些?

  3. 具体到医保经办机构目前有哪些医保控费方面的创新?

  4. 在信息化浪潮的背景下,如何通过信息化的方法提高医保控费的效率和质量?




会议阅读材料:
  1. 人力资源社会保障部、财政部、卫生部:“关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见”, 人社部发〔2012〕70号。

  2. 汤胜蓝:“在中国发展更公平高效的医疗保险“,《保尔森基金会政策备忘录》,2014年10月。

  3. 赵永超,“医保控费—支付额决定主导权(医保控费专题研究之一)“,《川财研究,行业研究报告》,2014年5月11日。

  4. 赵永超,“医保控费主导决定信息化方向(医保控费专题研究之二)“,《川财研究,行业研究报告》,2014年5月6日。

顾问委员会(按笔画排列):
左学金、肖泽萍、陈洁、金春林、俞卫、郑志杰、郑树忠、胡善联、高解春、梁鸿

执行委员会(按笔画排列):
丁汉升、余央央、李国红、罗力、陈英耀、胡苏云、胡爱平、杨昕、黄丞、彭佳平、蔡江南

联络人
薛梅,中欧国际工商学院卫生管理与政策中心行政主管(healthcare@ceibs.edu

时间:2014年12月6日(星期六)13:30-17:30

地点:中欧陆家嘴国际金融研究院(上海浦东新区陆家嘴滨江大道2525弄15号B幢别墅,地图附后)

报名参加:请点击
https://jinshuju.net/f/Spawdw
或手机扫描
下期预告:
第11期 卫生政策上海圆桌会议: 远程医疗,如何监管?

2015年3月14日,星期六,下午1:30-5:00

演讲嘉宾:


熊先军 中国医疗保险研究会副会长和秘书长、人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长
中共党员,德国汉堡大学医学博士,中欧国际工商学院工商管理硕士。国务院城镇居民基本医疗保险评估专家组专家,社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组专家。2007年至今,任中国医疗保险研究会副会长、秘书长,人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长。从事医疗保险理论研究、政策研究和技术标准研究。负责国务院城镇居民基本医疗保险试点评估的组织。主持医疗保险药品数据库、诊疗项目数据库建立工作,主持中国医疗保险发展战略、医疗保险药品和诊疗项目代码、药品经济学评价、医疗保险参保人员用药分析门诊慢性病医疗保险就医管理和费用结算办法等课题研究。1998-2007年任劳动保障部医疗保险司副处长、处长、副司长。参与城镇医疗保险制度改革政策制定、组织实施等工作,重点负责医疗保险医疗服务管理、生育保险等工作。1988-1998任卫生部政策法规司科员、主任科员、助理调研员、副处长。主要从事农村合作医疗、农村乡镇卫生卫生院建设、公费医疗改革、医疗保险试点等政策研究和制定,参与94年“两江”医疗保险试点、1996年医疗保险扩大试点工作,参与试点文件的起草,重点负责“两江”试点评估。1986-1988年北京协和医院医生。



谢道溥 杭州市医疗保险管理服务局党委书记、局长
杭州市医疗保险管理服务局负责杭州市本级基本医疗保障经办管理工作。2009年,率先实行以总额预算为核心,项目付费、人头付费、病种付费相结合的复合式医保支付方式改革,取得了较好的效果。2012年,探索计算机辅助人工审核的“阳光医保”智能审核监管工作,于2013年2月正式上线运行,实现了医保费用审核监管的高效、实时监管和阳光运作,取得了较好的成果。




崔宁 中公网医疗信息技术有限公司副总经理
中公网医疗信息技术有限公司主管营运的副总经理,负责协助各地政府医保经办机构通过应用医保智能审核系统、医疗质量控制系统等产品,对医保基金的使用进行事前、事中和事后审核。负责与各级各类医保定点机构合作,接合当地医保、卫生主管部门的相关规定和管理规则,建立以海虹的临床知识库为基础的医疗质量控制平台,对医务人员的诊疗行为进行实时辅助、医疗质量实时控制和医保费用全程监管。1984年,毕业于首都医科大学医学系。医学学士,外科副主任医师。在北京市石景山区医院外科从事外科医生工作十年,1994年至1998年历任医务处主任、业务副院长职务。1998年至2009年任北京市石景山区卫生局副局长,主管区域医疗规划、医疗机构管理和卫生信息化建设等工作。具有较强的医疗机构管理、医疗质量控制和医疗事故防范经验。2002年曾在澳大利亚RMIT大学进修“全科医师培训”项目。回国后主持了“北京市石景山区社区卫生服务信息系统建设”项目,2007年工信部“区域医疗机构信息化监督管理”北京地区项目等。参与过国家经信委“政府用计算机办公软件配置规范”项目。2011年与北京市石景山区信息中心共同开展的北京市智慧关爱项目”获北京市发改委办法的“优秀进步奖。2012年7月至2013年2月任石景山区老山街道办事处主任,党工委副书记。



章滨云 上海复旦医疗产业管理公司总经理
曾任复旦大学医院管理处副处长、上海医学会医院管理分会委员兼秘书 现任复旦大学医院管理研究所副所长、复旦医疗产业投资公司总经理、复旦医院管理公司董事长、中华医学会健康管理分会委员、上海医学会健康管理分会委员兼秘书、上海市医学会涉外医疗研究会委员、《中国卫生资源》杂志社常务副社长在《中国医院管理》、《中国卫生管理》、《中国卫生经济》、《中国卫生资源》杂志和《健康报》等发表多篇第一作者论文。1996年毕业于上海医科大学,获医学学士;2000年毕业于华东政法学院,获法学双学士;2001年毕业于复旦大学,获社会医学与卫生管理硕士;2002—2003 年 赴奥地利、美国等进行医院管理考察及培训;2004-2010年在清华大学、上海交大、长江商学院及复旦大学进行工商管理、医院管理等培训。



赵永超 川财证券医疗信息化行业分析师、中欧卫生管理与政策中心兼职研究员
曾任华富基金管理有限公司研究部行业研究员,现就职于川财证券研究所担任医疗信息化行业研究组组长,长期从事医疗信息化、互联网医疗和移动医疗等方面的研究,特别是在医保信息化领域,曾发表医保控费信息化数篇研究报告,并在《21世纪经济报道》发表数篇医保信息化方面专栏文章,在市场具备一定影响力。2011年毕业于同济大学,2014年在中欧卫生管理与政策中心任兼职研究员。



胡苏云 上海社会科学院城市与人口发展研究所研究员,博士生导师,上海市政协委员
主要从事人口经济学方面研究工作,涉及医疗保险,养老保险等社会保障研究,人口老龄结构变化和养老服务方面的研究,以及流动人口研究。近年来结合城市发展和规划关注医疗卫生和养老服务长期发展趋势和城市规划布局的关系,并作为上海2020-2040城市总体规划社会咨询团成员之一,全程参与规划咨询活动。主持和参与各地各部门十三五规划战略研究课题多项。近年来负责完成国家级、市级、国际交流课题、委托课题等各类课题一百多项。负责撰写和合作完成的著作20多本,科研成果几百万字。自上世纪90年代以来在医疗卫生领域进行研究已达20年,发表了一系列有影响的论文和相关专著,撰写了众多报告,取得了丰硕的成果。曾获得上海市决策咨询成果奖等奖项。并成为多个研究团体的理事、常务理事和委员,包括中国社会保障学会医疗保险分会理事,上海劳动学会社会保障分会学术委员会委员,中华医学会上海分会医疗卫生事业管理专委会委员以及中华医学会上海分会医学伦理学会的常务理事。


会议地址:


建议自驾由入口1进入,乘地铁或公交陆家嘴站下由入口2进入。





































































































会议阅读材料:

  1. 人力资源社会保障部、财政部、卫生部:“关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见”, 人社部发〔2012〕70号。

  2. 汤胜蓝:“在中国发展更公平高效的医疗保险“,《保尔森基金会政策备忘录》,2014年10月。

  3. 赵永超,“医保控费—支付额决定主导权(医保控费专题研究之一)“,《川财研究,行业研究报告》,2014年5月11日。

  4. 赵永超,“医保控费主导决定信息化方向(医保控费专题研究之二)“,《川财研究,行业研究报告》,2014年5月6日。

顾问委员会(按笔画排列):
左学金、肖泽萍、陈洁、金春林、俞卫、郑志杰、郑树忠、胡善联、高解春、梁鸿

执行委员会(按笔画排列):
丁汉升、余央央、李国红、罗力、陈英耀、胡苏云、胡爱平、杨昕、黄丞、彭佳平、蔡江南

联络人
薛梅,中欧国际工商学院卫生管理与政策中心行政主管(healthcare@ceibs.edu

时间:2014年12月6日(星期六)13:30-17:30

地点:中欧陆家嘴国际金融研究院(上海浦东新区陆家嘴滨江大道2525弄15号B幢别墅,地图附后)

报名参加:请点击
https://jinshuju.net/f/Spawdw
或手机扫描
下期预告:
第11期 卫生政策上海圆桌会议: 远程医疗,如何监管?

2015年3月14日,星期六,下午1:30-5:00

演讲嘉宾:


熊先军 中国医疗保险研究会副会长和秘书长、人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长
中共党员,德国汉堡大学医学博士,中欧国际工商学院工商管理硕士。国务院城镇居民基本医疗保险评估专家组专家,社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组专家。2007年至今,任中国医疗保险研究会副会长、秘书长,人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长。从事医疗保险理论研究、政策研究和技术标准研究。负责国务院城镇居民基本医疗保险试点评估的组织。主持医疗保险药品数据库、诊疗项目数据库建立工作,主持中国医疗保险发展战略、医疗保险药品和诊疗项目代码、药品经济学评价、医疗保险参保人员用药分析门诊慢性病医疗保险就医管理和费用结算办法等课题研究。1998-2007年任劳动保障部医疗保险司副处长、处长、副司长。参与城镇医疗保险制度改革政策制定、组织实施等工作,重点负责医疗保险医疗服务管理、生育保险等工作。1988-1998任卫生部政策法规司科员、主任科员、助理调研员、副处长。主要从事农村合作医疗、农村乡镇卫生卫生院建设、公费医疗改革、医疗保险试点等政策研究和制定,参与94年“两江”医疗保险试点、1996年医疗保险扩大试点工作,参与试点文件的起草,重点负责“两江”试点评估。1986-1988年北京协和医院医生。



谢道溥 杭州市医疗保险管理服务局党委书记、局长
杭州市医疗保险管理服务局负责杭州市本级基本医疗保障经办管理工作。2009年,率先实行以总额预算为核心,项目付费、人头付费、病种付费相结合的复合式医保支付方式改革,取得了较好的效果。2012年,探索计算机辅助人工审核的“阳光医保”智能审核监管工作,于2013年2月正式上线运行,实现了医保费用审核监管的高效、实时监管和阳光运作,取得了较好的成果。




崔宁 中公网医疗信息技术有限公司副总经理
中公网医疗信息技术有限公司主管营运的副总经理,负责协助各地政府医保经办机构通过应用医保智能审核系统、医疗质量控制系统等产品,对医保基金的使用进行事前、事中和事后审核。负责与各级各类医保定点机构合作,接合当地医保、卫生主管部门的相关规定和管理规则,建立以海虹的临床知识库为基础的医疗质量控制平台,对医务人员的诊疗行为进行实时辅助、医疗质量实时控制和医保费用全程监管。1984年,毕业于首都医科大学医学系。医学学士,外科副主任医师。在北京市石景山区医院外科从事外科医生工作十年,1994年至1998年历任医务处主任、业务副院长职务。1998年至2009年任北京市石景山区卫生局副局长,主管区域医疗规划、医疗机构管理和卫生信息化建设等工作。具有较强的医疗机构管理、医疗质量控制和医疗事故防范经验。2002年曾在澳大利亚RMIT大学进修“全科医师培训”项目。回国后主持了“北京市石景山区社区卫生服务信息系统建设”项目,2007年工信部“区域医疗机构信息化监督管理”北京地区项目等。参与过国家经信委“政府用计算机办公软件配置规范”项目。2011年与北京市石景山区信息中心共同开展的北京市智慧关爱项目”获北京市发改委办法的“优秀进步奖。2012年7月至2013年2月任石景山区老山街道办事处主任,党工委副书记。



章滨云 上海复旦医疗产业管理公司总经理
曾任复旦大学医院管理处副处长、上海医学会医院管理分会委员兼秘书 现任复旦大学医院管理研究所副所长、复旦医疗产业投资公司总经理、复旦医院管理公司董事长、中华医学会健康管理分会委员、上海医学会健康管理分会委员兼秘书、上海市医学会涉外医疗研究会委员、《中国卫生资源》杂志社常务副社长在《中国医院管理》、《中国卫生管理》、《中国卫生经济》、《中国卫生资源》杂志和《健康报》等发表多篇第一作者论文。1996年毕业于上海医科大学,获医学学士;2000年毕业于华东政法学院,获法学双学士;2001年毕业于复旦大学,获社会医学与卫生管理硕士;2002—2003 年 赴奥地利、美国等进行医院管理考察及培训;2004-2010年在清华大学、上海交大、长江商学院及复旦大学进行工商管理、医院管理等培训。



赵永超 川财证券医疗信息化行业分析师、中欧卫生管理与政策中心兼职研究员
曾任华富基金管理有限公司研究部行业研究员,现就职于川财证券研究所担任医疗信息化行业研究组组长,长期从事医疗信息化、互联网医疗和移动医疗等方面的研究,特别是在医保信息化领域,曾发表医保控费信息化数篇研究报告,并在《21世纪经济报道》发表数篇医保信息化方面专栏文章,在市场具备一定影响力。2011年毕业于同济大学,2014年在中欧卫生管理与政策中心任兼职研究员。



胡苏云 上海社会科学院城市与人口发展研究所研究员,博士生导师,上海市政协委员
主要从事人口经济学方面研究工作,涉及医疗保险,养老保险等社会保障研究,人口老龄结构变化和养老服务方面的研究,以及流动人口研究。近年来结合城市发展和规划关注医疗卫生和养老服务长期发展趋势和城市规划布局的关系,并作为上海2020-2040城市总体规划社会咨询团成员之一,全程参与规划咨询活动。主持和参与各地各部门十三五规划战略研究课题多项。近年来负责完成国家级、市级、国际交流课题、委托课题等各类课题一百多项。负责撰写和合作完成的著作20多本,科研成果几百万字。自上世纪90年代以来在医疗卫生领域进行研究已达20年,发表了一系列有影响的论文和相关专著,撰写了众多报告,取得了丰硕的成果。曾获得上海市决策咨询成果奖等奖项。并成为多个研究团体的理事、常务理事和委员,包括中国社会保障学会医疗保险分会理事,上海劳动学会社会保障分会学术委员会委员,中华医学会上海分会医疗卫生事业管理专委会委员以及中华医学会上海分会医学伦理学会的常务理事。


会议地址:


建议自驾由入口1进入,乘地铁或公交陆家嘴站下由入口2进入。


1000

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